機構式照護提供老人全天候的住院服務，服務內容包含醫療、護理、復健、個人與生活照護服務，病情嚴重且危急、依賴度高、或無家庭照護資源並無法以社區或居家方式照護的老人，均為機構式照護的主要服務對象。目前台灣的醫療與老人照護機構，如醫院、護理之家、養護所等均提供老人機構式長期照護的設施。其中，醫院可提供病情不穩定老人的急性醫療照護，而護理之家與養護所則可以提供病情較穩定的老人慢性療養服務。災難或危機發生時，醫院必須照已規劃的指揮架構，依設計出來的應變計畫，帶領醫院內同仁與病患進行應變，也要考量內部環境與外在因素，兩者出現同時需要應變的問題，因此指揮架構是否健全，深深影響後續應變工作的進行。
本研究從災害、災難與危機的定義開始討論，配合106 年長期照顧服務法正式實施，以醫院附屬之住宿式長照服務機構（如老人長期照護、養護機構及護理之家）為研究對象，探討台灣現行法規或制度，如何規定醫療院所，必須具備有什麼樣的應變架構，並談到醫院在緊急災難應變期間，所使用的應變架構，以利災害來臨時能有效因應，另外藉由近年來我國較重大的醫院應變案例，進行災難應變面向的探討，期待透過實例分析、法規層面與實務層面進行探討，整理出醫院在因應災難時，能夠準備的方向與建議提供參考。
本研究認為，機構因體認現行風險管理的趨勢，以單一指揮系統，搭配不同功能小組，可藉自衛消防編組為基準，再依機構型態進行功能小組擴充，較可以透過多元的應變能力，面對複合式災害；災害是多元的，以長照機構在法規規範的運作進行探究，但災害的多變亦無可預期，故後續研究若有機會探討其他災害，在現有法規設定應變作業的指引下，如何發展出以單一指揮架構，但是和各機構應變的指引，或許是後續研究可探究的面向之一，也可藉另一災害類別進行整備及應變作業的剖析，更能發現機構運作的優缺點。

Institutional care provides elderly in-patient services for the whole year. The services include medical care, nursing, rehabilitation, personal and life care services, and the elderly are seriously ill and critical, dependant, or have no family care resources and cannot take care of them in the community or at home. , are the main service targets of institutional care. At present, medical and elderly care institutions in Taiwan, such as hospitals, nursing homes, and nursing homes, provide facilities for institutional long-term care for the elderly. Among them, hospitals can provide acute medical care for unstable elderly people, while nursing homes and nursing homes can provide chronic rehabilitation services for elderly people with relatively stable conditions. When a disaster or crisis occurs, the hospital must follow the planned command structure and follow the design of the contingency plan to lead the hospital's colleagues and patients to adapt. It is also necessary to consider the internal environment and external factors. The problem, therefore, whether the command structure is sound and will deeply affect the follow-up response work.
This study began with discussions on the definition of disasters, disasters and crises, and was implemented in line with the 106-year long-term care service law. Accommodation-based long-term service institutions (such as elderly long-term care, nursing care institutions and nursing homes) are the subjects of study. To discuss the existing laws and regulations in Taiwan, how to set up a medical institution, we must have a contingency framework, and talk about the contingency framework used by hospitals during emergency disasters so that we can effectively respond to disasters, and In recent years, the case of major hospitals in our country has been discussing disaster-response aspects. We look forward to discussing through case studies, regulations and practices, and collate the direction and recommendations that hospitals can prepare in response to disasters.
This study believes that organizations are aware of the current trend of risk management and use a single command system with different functional groups. They can use the self-defense fire grouping as a benchmark, and then expand the functional group according to the type of organization. This can be achieved through multiple response capabilities. In the face of complex disasters, disasters are diverse, and long-term institutions are inquiring into the operation of laws and regulations, but the variability of disasters is also unpredictable. Therefore, if there is an opportunity for follow-up studies to discuss other disasters, set up contingency operations in existing regulations. Under the guidance, how to develop a single command structure, but the guidance of the strains of various agencies may be one of the orientations for follow-up research. It is also possible to use another disaster category for analysis of contingency and strain operations to better find out how institutions operate. The advantages and disadvantages.

第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 7
第三節 研究範圍 8
第四節 研究方法與步驟 9
第五節 研究設計與架構 12
第二章 理論分析與文獻探討 17
第一節 災害的種類 17
第二節 災害的應變機制SOP 23
第三節 災害管理 25
第三章 災害防救體系評析 27
第一節 國際災害體系評析 27
第二節 中央機關制定之應變相關法令 38
第三節 地方災害防救體系實務運作 46
第四章 我國長照機構的安全管理 53
第一節 我國醫院災害應變政策與基本原則 53
第二節 中央機關制定之應變相關法令 56
第三節 長期照護機構的災害應變編組規劃與執行 59
第五章 個案醫院背景資料探究 67
第一節 危機管理體系說明 67
第二節 災害應變組織功能探討 73
第三節 主管機關對醫院災害管理規範探討 76
第四節 消防自衛編組探討 87
第五節 專家訪談分析 91
第六章 結論與建議 97
第一節 研究與分析 97
第二節 政策建議 100
第三節 後續研究建議 102
參考文獻 105

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