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作者:馬雅雯
作者(英文):Ya-Wen Ma
論文名稱:基層地方政府推動社區整體照顧服務模式及成效探討—以花蓮市C級巷弄長照站為例
論文名稱(英文):Discussion on the promotion of community overall care service mode and effectiveness by local government at the grassroots level—A Case of taking Hualien City long-term care station C in alleys as an example
指導教授:朱景鵬
指導教授(英文):Chin-Peng Chu
口試委員:朱鎮明
林德昌
朱景鵬
口試委員(英文):Chen-Ming Chu
Teh-Chang Lin
Chin-Peng Chu
學位類別:碩士
校院名稱:國立東華大學
系所名稱:公共行政學系
學號:61064C503
出版年(民國):108
畢業學年度:107
語文別:中文
論文頁數:128
關鍵詞:長照2.0政策長期照顧社區整體照顧模式C級巷弄長照站
關鍵詞(英文):long-term care policy 2.0long-term careCommunity Holistic Care modellong-term care station C in alleys
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臺灣於2018年超過65歲以上的老年人口比率已達14%以上,已正式進入高齡社會(Aged Society)。本研究採質性研究方式,透過半結構式深入訪談。以花蓮市福氣站轉型為C級巷弄長照站為範圍。研究目的主要以「在地老化」觀點為主要核心,探討花蓮市C級巷弄長照站人力面、財務面及運作現況經驗中所遭遇困境與因應策略暨探究長照家庭照顧方式的選擇與照顧需求等問題,在未來巷弄長照站之政策配套與建議的期待。另外,本研究針對花蓮市C級巷弄長照站服務提供端(負責人、照顧服務員)與政府機關人員(花蓮縣政府社會處、花蓮市公所及花蓮市衛生所)及服務需求端(受照顧者或其家庭照顧者)等相關利害關係人進行訪談,以深入瞭解並剖析臺灣推動長照政策的過程與瓶頸。
研究結果顯示,長期照顧人力資源不足,應就目前法令規定配給照顧服務員人力,以供需比例增補員額,俾利突圍人力問題。其配套措施以增加臨時工資的編制、培訓志工加強專業知能與培訓課程成為照顧服務員;在照顧服務員方面,提升職場尊榮感及社會大眾對照服員之專業形象及認知,以增加投入職場誘因。提高照服員合理薪資待遇與福利以及強化照服員專業知能訓練及升遷管道與職涯發展。
其次,在財務規劃籌措方式由單一財務來源,轉為多元財源制。普遍認為,以長照保險制度為主,指定稅收機會財與使用者付費為輔之雙軌並行的概念來挹注長期照顧政策之財務來源。然而,保費制度意味著家庭仍是長照財務的提供者與負擔者。
最後,長照家庭需求面,服務提供的時數對於家庭仍為偏少,無法有效解決照顧需求的問題;長者隨著年紀漸長行動越趨不便,交通接送為需求端普遍認為需求孔急之項目;期待在地老化,選擇生活環境熟悉的長照站接受服務,以及開辦「夜間照顧」等喘息服務;納入機構式照顧服務為配套方案;期望公部門釋放閒置空間,作為長照站場域用地等問題。
綜上所述,根據各方利害關係人的意見以及相關文獻之歸納,本研究具體提出對服務提供端、對機關政府、對服務需求端的建議,以及對未來巷弄長照站政策之建議等,歸納四個面向之地方經驗與建議,以供目前刻正推動社區整體照顧計畫之社區以及作為未來長照政策之參考。
Taiwan’s elderly population over the age of 65 in 2018 has reached more than 14% and has officially entered the Aged Society. In this study, the qualitative research method was conducted through semi-structured in-depth interviews. The Hualien City Elder care station was Transformation into a long-term care station C in alleys. The main purpose of the study is to focus on the " Aging in place " view. To operation the difficulties encountered in the experience of manpower, financial and operational status of the long-term care station C in alleys in Hualien City, and to explore the choices and methods of family care ,taking care of the needs and other issues, in the future long-term care station C in alleys policy support and recommendations. In addition, this study is aimed long-term care station C in alleys at the service provider (Administrator, health care attendants) and government agencies of (Hualien County Government Social Office, Hualien City Office and Hualien City Health Center) and service demand(by care of person or their family )accepted by Interviews with relevant stakeholders to gain insights into and analyze the process and bottlenecks of Taiwan's long-term policy.
The results of the study show that the long-term care of human resources is insufficient. The staff of the health care attendants should be according to the current law and regulations, should be increased in proportion to the supply and demand. The supporting measures are to increase the provision of temporary wages, train volunteers to strengthen professional knowledge and training courses to become health care attendants; to enhance the professionalism and the professional image Improve the reasonable salary , so as to increase the incentives for Incentive in the work and the promotion of the professional training and career development.
Secondly, the way financial planning has changed from a single financial source to a multiple-financial. It is generally believed that the long-term insurance system is the mainstay, which is supplemented by designation tax opportunity financial and user payment,and the concept of two-track parallelism, is used to pay to the financial source of long-term care policy. However, the means that the family is still the provider and affordor of the long-term care finance. Finally, the long-term care family demand, the number of hours provided by the service is still not enough for the family, can not effectively solve the problem of long-term care needs; the elderly action become increasingly inconvenient as they get older, the transportation is the demand side is generally considered to be urgent Project; look forward to Aging in place the, choose long-term care station, which is familiar with the living environment, to receive services, and set up " Night care" and other respite care service; incorporate institutional care service as a supporting measures; expect the public sector to release idle space as the of long-term care station Land use and other issues.
    In summary, according to the opinions of all stakeholders and the related literature, this study specific proposes for the service provider,for the government,for the demand for the service, and the recommendations for the future policy of long-term care station, summarizing the four local experiences and suggestions for the community that is currently
providing currently promoting the overall care plan of the community and as a for the future long-term policy reference.
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第三節 研究範圍 4
第四節 研究方法與流程 5
第五節 研究架構與設計 8
第二章 文獻探討 17
第一節 長期照顧服務的定義與趨勢 17
第二節 臺灣長期照顧政策與發展 22
第三節 長期照顧十年計畫服務輸送體系 28
第四節 臺灣人口成長與結構變化老年化社會長期照顧需求 36
第五節 國外長期照顧政策與發展 42
第三章 花蓮市C 級巷弄長照站背景及現況發展 53
第一節 花蓮市C 級巷弄長照站背景 54
第二節 C 級巷弄長照站的內涵與任務 57
第三節 衛生福利部花蓮醫院體系之巷弄長站 59
第四節 佛教慈濟醫療財團法人慈濟醫院體系之巷弄長站 61
第五節 花蓮市長期照顧C 級巷弄長照站實務運作 64
第四章 訪談結果分析與討論 71
第一節 花蓮市C 級巷弄長照站人力分析 71
第二節 花蓮市C 級巷弄長照站財務分析 75
第三節 花蓮市C 級巷弄長照站經營現況 80
第四節 花蓮市C 級巷弄長照站運作困境與因應策略 83
第五節 長照家庭照顧方式選擇與需求及問題 90
第六節 未來巷弄長照站政策之配套及建議 96
第五章 結論與建議 105
第一節 研究結論 105
第二節 研究建議 113
第三節 後續發展研究建議 118
參考文獻 121
附錄一、深度訪談提綱 129
附錄二、深度訪談內容 133
附錄三、訪談同意書 185
壹、中文部分
一、專書
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四、研討會
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衛生福利部護理及健康照護司(2017),「長照政策專區-長期照顧十年計畫」,檢索日期:2018年6月29日,取自https://1966.gov.tw/LTC/cp-3981-38769-201.html
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