增進人民健康福祉是國家競爭力指標之一，改善偏鄉醫療照護相同是政府施政的重要目標，台灣偏遠地區因地理環境因素，醫療資源分配不均，大型醫療院所多集中在主要市區，近年來政府為解決偏遠醫療缺乏地區資源分配不均的政策問題，推動各項醫療保健政策。提供醫療可近性的最重要的關鍵是醫療的輸送，台灣地處地震帶及颱風區，如遇大型天然災害恐造成交通中斷，醫療便無法順利傳送到偏鄉，因此催生通訊診察治療辦法，2019年12月因「新型冠狀病毒(COVID-19)」疫情擴及全球造成民眾生活型態被迫改變，居家檢疫醫療需求量增加，遠距醫療議題再次被提出，通訊診察治療辦法適用範圍的可放寬期會持續多久，需視疫情而定，但隨著電腦及網路科技進步，通訊醫療勢必是醫療未來趨勢。

本研究以正義論原則、公共網絡管理、利害關係人及夥伴協力關係理論探討政府、產業界、民眾如何共同合作開創遠距醫療發展。研究焦點以花東山地離島實施遠距醫療地區為研究區域，研究方法採文獻分析法、現場觀察法及意見調查法，從政策面的政府部門、實行面的醫療院所執行者，探討利害關係人的網絡關係及成效，經研究結果發現，通訊醫療法推動加大偏鄉專科量能，但其法規限制、網路資料傳送、在地護理人力不足、財務面都將影響遠距醫療的推動，對於研究結果提出立即可行建議、中長程建議，希望能對花東推動遠距醫療有所幫助。

Ameliorating people’s health and well-being is an indicator for national competitiveness and improving medical care in rural areas is a crucial government policy. Because of geographical and environmental factors, medical resources are insufficient in rural areas in Taiwan and large medical institutions are mostly concentrated in major urban areas. In recent years, the government has promoted various health care policies to resolve problems related to inadequate medical resources in remote areas. Medical delivery is the key to providing medical accessibility. Taiwan is located in an earthquake zone and a typhoon-prone area. A large-scale natural disaster may cause traffic interruption, and accordingly medical care cannot be easily delivered to remote areas. Therefore, the Rules of Medical Diagnosis and Treatment by Telecommunications were enacted. In December 2019, the global pandemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19) broke out and caused a change in people’s lifestyles and an increase in home-quarantine medical demand. Consequently, telemedicine issues were raised again. How long the applicable scope of the Rules of Medical Diagnosis and Treatment by Telecommunications can be relaxed depends on the pandemic severity. However, because of the advancement of information technology and Internet technology, telemedicine will become the future trend.

This study explored how the government, industries, and the public can cooperate to promote the development of telemedicine on the basis of a Theory of Justice, public network management, and the cooperative relationship between stakeholders and partners. The research focused on the mountain areas and outlying islands in Hualien County and Taitung County where telemedicine was implemented. The research methods included document analysis, observational survey, and questionnaire survey, exploring the network of stakeholders and relevant effectiveness from the perspectives of government agencies’ policies and medical institution executors’ implementation. The results showed that the Rules of Medical Diagnosis and Treatment by Telecommunications increased the specialist capacities in the remote areas. However, because limitations in the rules, slow online data transmission, insufficient local nursing personnel, and inadequate financial budgets influenced the development of telemedicine, this study proposed immediately feasible suggestions as well as medium- and long-term suggestions, hoping to facilitate the development of telemedicine.

第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的與研究問題 3
第三節 研究範圍、方法與設計 5
第二章 文獻回顧 9
第一節 羅爾斯的正義論 9
第二節 公共網絡管理與利害關係人 11
第三節 夥伴關係與協力關係 16
第三章 國內外遠距醫療政策發展與國內IDS健康照護政策 23
第一節 國外遠距醫療政策發展 23
第二節 我國遠距醫療政策歷程 28
第三節 山地離島IDS健康照護政策 37
第四章 遠距醫療政策網絡與成效 49
第一節 我國遠距醫療計畫執行成效 49
第二節 花東地區執行遠距醫療政策 53
第三節 遠距醫療現場觀察與意見分析 62
第伍章 研究結論與建議 77
第一節 研究結論 77
第二節 研究建議 85
參考文獻 91
附錄一、口試修訂表

壹、中文部分
丘昌泰，2013，《公共政策.基礎篇》。新北市：巨流圖書。
朱文儀、陳建男譯，2017，《策略管理》。台北市：新加玻商聖智學習。譯自Charles W. L. Hill, Melissa A. Schilling, and Gareth R. Jones, 2017.Strategic Management: Theory, 12th ed.
朱鎮明，2005，〈政策網絡中協力關係的成效:理論性的探討〉，《公共行政學報》，17：117-162。
朱鎮明，2014，《臺灣府際夥伴關係衡量指標建構之研究》。台北：五南書局。
吳淑華、鍾震東、欒錦榮等譯，2004，《策略管理》。台北市：新加坡商湯姆生亞洲私人有限公司台灣分公司。譯自Hitt, Ireland, & Hoskisson. 2006. Strategic Management
吳勁甫，2003，〈從羅爾斯的正義觀談教育機會均等〉，《學校行政》，(25)：53-63。
李文雄，2002，《策略管理》。台北縣：全威圖書。
汪正洋，2018，《圖解公共政策》。台北市：五南。
林鳳琪，2020，「無需面對面醫生也在你身邊〉，《遠見雜誌》，3月號，131-137。
邱鴻琳，2002，〈遠距醫療所衍生的價值與衝擊研析〉，《圖文傳播學報》，1（1）：205-214。
胡龍騰、張國偉，2010，〈美國績效管理改革作法〉，《研考雙月刊》，34（3）：24-36。
徐友漁，2007，〈羅爾斯的正義理論〉，高全喜(主編)，《西方法政哲學演講錄》，頁255-282。北京：中國人民大學出版社。
徐仁輝、郭昱瑩，2014，《政策分析》。台北市：智勝文化事業有限公司。
張音、吳維平、紀志賢，1996，〈遠距醫療在澎湖離島之成效評估〉，《醫學資訊雜誌》，4：826-831。
張恆鈞、張國偉，2006，〈組織協力與組織績效之研究:以雲林蔬菜產銷班為例〉，《公共行政學報》，29：1-54。
張乃文，2009，〈從國外經驗探討我國醫事規範因應遠距照護發展之調整〉，《科技法律透析》，21(12)：46-59。
許良因，2018，〈韓國遠距醫療政策與阻礙因素〉，《國際文化研究》，14（1）：1-35。
陳亭安、吳芳儀、鐘和益，2019，〈如何提升全民健康保險醫療資源不足地區民眾就醫及照護成效之探討─以西醫醫療服務為例〉，衛生福利部委託財團法人中華經濟研究院成果報告（編號M08P1109），未出版。
陳鋕雄、劉廷妤，2010，〈遠距醫療之民事過失責任標準〉，《東吳法律學報》，22（1）：61-99。
陸哲駒、陳恆順、鄭伯壎、賴金鑫，2004，〈遠距醫療的發展與落實〉，《台灣醫學》，8（6）：826-831。
黃衍文 、沈家琳、洪睿璇、張妙玲、陳淮格、陳琮琪、邱淑芬，2009，〈應用電子照護改善偏遠地區健康服務之研究―以台灣東部某山地部落為例〉，《醫學資訊雜誌》，18（4）：29-41。
黃靜淑，2020，〈超越邊界之東南亞遠距醫療發展模式〉，《台灣經濟研究月刊》，43（4）：92-99。
趙君傑、侯全益、侯甚光，2016，〈美國遠距醫療及遠距照護加護病房〉，《台灣醫學》，20（4）：427-432。
劉宜君，2006，〈公共網絡的管理與績效評估之探討〉，《行政暨政策學報》，42：107-142。
謝啟瑞、陳榮基，1992，〈醫療糾紛對醫療成本之影響：台北西醫醫師的實證研究〉。行政院衛生署委託研究報告，未出版。
譚秀芬、吳明容、曾泓富，2004，〈台灣遠距醫療未來遞送模式之探討〉，中山管理評論，12（6）：65-91。
鍾燕宜、劉孟基，2009，〈行動通信即時視訊對遠距醫療諮詢成功關鍵因素之探討〉，《醫護科技期刊》，11（3）：171-185。
衛生福利部，2018，原鄉健康不平等改善策略行動計畫。

貳、網路部分
內政部性別平等會，2020，各縣市年底三階段年齡人口數、百分比及其扶養比，https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_Statistics_DetailData.aspx?sn=GFwg1kmItIm0Qkax2Yd9!A%40%40&d=m9ww9odNZAz2Rc5Ooj%24wI Q%40%40，最後瀏覽日期：2021/05/05。
內政部戶政司，2021，3月戶數、人口數、性別比例及人口密度統計表，https://ww w.risgov.tw/app/portal/346，最後瀏覽日期：2021/05/05。
中央通訊社，2021，離島醫療品質再提升-蘭嶼綠島遠距心臟內科看診，https://www.cna.com.tw/news/aloc/202103310249.aspx，最後瀏覽日期：2021/04/18。
台東戶政，2020，2020年3月各鄉鎮市各月人口數按性別及年齡別統計表，https://tth taitung.gov.tw/files/11-1000-275.php，最後瀏覽日期：2021/04/30。
台東縣政府，2020，遠距看診啟動滿月台東縣府展成果308人次接受服務 突破偏鄉醫療零距離困境 民眾揪感心，https://www.taitung.gov.tw/News_Content.aspx? n=E4FA0485B2A5071E&sms=E13057B B37942D3F&s=EB03A371EA214598，最後瀏覽日期：2021/04/30。
台東縣衛生局，2021，台東縣衛生局-遠距醫療專科診療門診時間表，https://www.
ttshb.gov.tw/ezfiles/0/1000/attach/15/pta_5068_5826714_64134.png，最後瀏覽日期：2021/05/1。
全國法規資料庫，2018，通訊診察治療辦法，https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.
aspx?pcode=L0020197，最後瀏覽日期：2020/04/06。
花蓮縣，2006，山海無線、洄瀾夢土Ｍ化計畫執行進度，花蓮縣縣長施政報告第16屆第2次定期會(95-10-25)，http://www1.hl.gov.tw/workreport/ idx.asp?sel=16_02_1_9
5_10_25_pm_%C1%C2%B2%60%A4s.html#_Toc148933454，最後瀏覽日期：2021/07/11。
花蓮縣民政處，2020，2020年3月份人口統計各式列表，https://ca.hl.g ov.tw/D
etail/7432522d580b4a84a3813ab33abd5f80，最後瀏覽日期：2021/04/30。
原民會，2014，55個原鄉列表，https://www.cip.gov.tw/portal/associate/village/list.htm l?CID=1E4A2846561931B1，後瀏覽日期：2021/04/05。
政府資料開放平台，2021年，5月健保特約醫事機構-診所資料，https://data.gov.tw/dataset/39283，最後瀏覽日期：2021/05/05。
楊云飛，2020，羅爾斯的正義論，人文社科經典引導，https://www. youtube.com/
watch?v=UUzQ6Sl4I5M&t=1s，最後瀏覽日期：2020/10/30。
衛福部，2017，完善原鄉及離島醫療照護體系簡報，行政院第3555次會議，https://
www.ey.gov.tw/File/9A2EDABA65F408EA?A=C，最後瀏覽日：2021/04/25。
衛福部，2018，通訊診察治療辦法總說明，https://webcache.googleusercontent.com/
search?q=cache:Jaj1osg5rigJ:https://www.mohw.gov.tw/dl-45560-1c057744-1365-498c-a9e7-d79541a741ba.html+&cd=4&，最後瀏覽日期：2020/04/06。
衛福部健保署，2013，全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫，http://www.nhbdata/16991_2_1020001831-IDS%E4%BF%AE%E6%AD%A3%E6%A2%9D%E6%96%87-%E5%85%AC%E5%91%8A%E7%89%88.pdf，2019/11/01，後瀏覽日期：2019/11/10。
衛福部健保署，2020a，「嚴重特殊傳染性肺炎」疫情需要配合檢疫及防疫措施，https://www-ws.gov.tapei/Download.ashx?u=LzAwMS9VcGxvYWQvNjg0L3JlbGZpbGUvNiTIzNTIvODE5MjUxMi8yODI1N2U0Yi02ZjM0LTRhOTMtOTEzZi00NjJj
ZTU0NmYzMWQucGRm&n=5YGl5L%2Bd572yLTEwOTAyMjZfQ09WSUQtMTk
o5q2m5ryi6IK654KOKemalOmbouawkeecvumAmuioiuiouueZguS9nOalremgiOefp
SjlkKvpmY Tku7YpLnBkZg%3D%3D&icon=..pdf，最後瀏覽日期：2020/10/05。
衛福部健保署，2020b，「東區遠距醫療•守護偏鄉民眾健康」歲末感恩記者會，穿越時空e到您‧健康AI零距離，https://www.mohw.gov.tw/cp-16-57307-1.html，最後瀏覽日期：2021/04/30。
衛福部健保署，2020c，全民健康保險遠距醫療給付計畫，https://www.nhi.gov.tw/
Law_Detail.aspx?n=5597495EEC8219A1&sms=36A0BB334ECB4011&s=9AEAA
A1EF561BE9A，後瀏覽日期：2020/02/10。
衛福部醫事司，2018，通訊診療辦法運用科技提升醫療照護效能與可近性，
https:// www.mohw.gov.tw/cp-16-41136-1.html，最後瀏覽日期：2020/04/06。
衛福部疾管署，2020，新冠狀病毒疫情台灣最新消息及疫情訊息2020/02/25，https:/
/www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/EmXemht4ITIRAPrAnyG9A?uaid=xPmqMlA7AKP_vGPJw-SoAg，最後瀏覽日期：2020/06/15。

參、外文部分
Chen, Birr（2006） "Assessing Family Preservation Network Collaboration in Los Angeles County：Some Preliminary. Results, “Paper presented at the Association for Public Analysis and Management Annual Fall Research Conference, Atlanta, GA,October, pp.28-30.
Crosby,B.L.（1997）.”Stakeholder analysis and political mapping：Tools for successfully implementing policy reform”,Policy Studies and Developing Nations,5,261-286.
Dun,William N.（1994）.Public Policy Analysis：An Introducation.Englewood Cliffs,NJ：Prenticehall.
Freeman,R.E.（1984）.Strategic Management：A Stakeholder Approach. Marshfield,MA：Pitman Publishing.
Goldsmith, Stephen and William D. Eggers（2004 ）Governing by Network: The New Shape of the Public Sector. Washington, D.C.: Brookings Institution Press.
Grundy BL, Jones PK, Lovitt A: Telemedicine in critical care: problems in design, implementation, and assessment. Crit Care Med 1982;10:471-5.
Jonathan, D.L. 2001. Toward a rapidly evolving definition of telemedicine. [Article posted on Web site ATA〕retrieved January 15, 2004 from the World Wide Web：http://www.americantelemed.org/news/definition.html
Malvey,D.,Fottler,M.D.,&Slovnsky,D.J.（2002）.”Evaluating stakeholder management performance using a stakeholder report card：The next step in theory and practice”,Health Care Management Review,27(2).66-79
Phelps, C. E.（1997）. Healthy Economic, New York, NY: Addison-Wesley Educational Publishers Inc.
Oh, J.-Y., Park, Y.-T., Jo, E. C., & Kim, S.-M. 2015. “Current Status and Progress of Telemedicine in Korea and Other Countries.” Healthcare Informatics Research, Vol. 21No. 4, pp. 239–243
Rowley,T.J.,&Moldoveanu,M.C（2003）.”When will stakeholder groups act？An interest-and identity-based mode of dtakeholder hroup Mobilization”，Academy of Management Review,28(2),204-219.
Thomson, Ann Marie and James L. Perry（2006）. "Collaboration Processes:Inside the Black Box，”Public Administration Review, Vol. 66, pp.19-32.