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作者:廖秀維
作者(英文):Hsiu-Wei Liao
論文名稱:醫療暴力法律責任之實證研究-以醫療法第24、106條為中心
論文名稱(英文):Empirical Research on Legal Responsibility for Medical Violence - Centering on Articles 24 and 106 of the Medical Law
指導教授:莊錦秀
指導教授(英文):Ching-Hsiu Chuang
口試委員:張鈺光
湯文章
口試委員(英文):Yu-Kuang Chang
Wen-Zhang Tang
學位類別:碩士
校院名稱:國立東華大學
系所名稱:法律學系
學號:61104F002
出版年(民國):112
畢業學年度:111
語文別:中文
論文頁數:88
關鍵詞:醫療暴力妨礙醫療醫療法第24條醫療法第106條醫療暴力通報紮根理論
關鍵詞(英文):Medical violenceimpeding medical treatmentArticle 24 of the Medical LawArticle 106 of the Medical Lawnotification of medical violencegrounded theory
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近年來醫療院所頻傳醫療暴力事件,病人或病人家屬常因個人情緒或不滿醫療服務等問題,對於醫護人員採取辱罵、恐嚇,強暴、脅迫,甚至肢體傷害等方式而導致醫療業務之執行受到阻礙。此種暴力行為不僅是威脅醫護人員人身安全,亦可能間接癱瘓整個醫療體系,影響全體民眾就醫權利。有鑑於此,衛生福利部及勞動部除了分別在2014年至2016年間制定對應行政措施,立法者亦分別於2014年及2017年對於醫療法第24條及醫療法第106條進行修正,期能有效降低發生醫療暴力之事件。然而依據衛福部醫事司每年統計醫療暴力事件於醫療院所發生之案件,並無降低之趨勢。因此本文將以醫療法第24條及醫療法第106條作為研究基礎,並輔以司法裁判分析,探討修法結果對於降低醫療暴力之發生是否有效果。
本研究觀察醫療暴力在各國盛行率普遍仍高,但仍以言語攻擊及輕傷害現象居多。再者,醫療機構(雇主)及受害者多採息事寧人態度處理,而醫療法第24條、106條修法雖有助於降低醫療暴力的發生,但效果並不顯著。另外,本研究亦發現精神病患因醫療暴力被起訴時,被減刑或免刑之比例並不高。最後,除了建議加重醫療機構之通報責任外,也認為醫療法第24、106條之適用要件除了須妨礙醫療業務之執行外,也應包含「滋擾醫療機構秩序」部分,以有效懲罰醫療暴力的加害者。
In recent years, there have been frequent incidents of medical violence in medical institutions. Patients or their family members often abuse, intimidate, rape, coerce, or even physically harm medical staff due to personal emotions or dissatisfaction with medical services, which hinders the execution of medical services. This kind of violence not only threatens the personal safety of medical staff, but may also indirectly paralyze the entire medical system and affect the right of all people to seek medical treatment. In the light of this situation, apart from the corresponding administrative measures set up by the Ministry of Health and Welfare and the Ministry of Labor from 2014 to 2016, legislators also amended on Article 24 and Article 106 of the Medical Law in 2014 and 2017 respectively so as to reduce incidents of medical violence effectively. However, according to the annual statistics of medical violence incidents in medical institutions by the Department of Medical Affairs of the Ministry of Health and Welfare, there is no obvious downward trend. Therefore, we will analyze actual samples of judicial judgements which are using Article 24 and Article 106 of the Medical Law as the basis to explore whether the results of the amendments of the Medical Law have an effect on reducing the occurrence of medical violence.
This study observes that the prevalence of medical violence is still high in most countries, but verbal attacks and minor injuries are still the majority. Furthermore, medical institutions (employers) and victims often take a calm attitude to deal with the situation. Although the amendments to Articles 24 and 106 of the Medical Law help reduce the occurrence of medical violence, the effect is not significant. In addition, this study also found that when the mentally ill were prosecuted for medical violence, the proportion of sentences commuted or exempted was not high. Finally, we suggest that the liability of notifying authorities about medical violence for medical institutions should be increased. Besides, in order to punish perpetrators of medical violence effectively, the applicable conditions of Articles 24 and 106 of the Medical Law should also include "disturbing the order of medical institutions" aside from "impeding the execution of medical services".
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第三節 文獻回顧 3
壹、 妨害醫療業務執行罪之構成要件 3
貳、 妨害醫療業務執行罪之保護法益 3
參、 妨害醫療業務執行罪屬「非告訴乃論」之罪 4
肆、 醫療暴力之行政管制措施 4
伍、 醫療暴力應視為公共危險罪 4
陸、 小結 5
第四節 研究範圍與限制 6
第五節 研究方法 7
壹、 文獻分析法 7
貳、 比較分析法 7
參、 實證分析法 7
第六節 研究架構 8
第二章 國內外醫療暴力相關定義及規範 9
第一節 醫療行為及醫事人員定義 9
第二節 醫療暴力相關定義 9
第三節 各國醫療暴力之相關規範探討 10
第四節 國內醫療暴力之相關通報系統 15
第五節 醫療暴力的原因探討 17
第六節 醫療暴力預防控制措施 18
第七節 小結 20
第三章 國內外醫療暴力統計分析 21
第一節 國外統計分析 21
壹、 美國 21
貳、 英國 25
參、 中國 25
第二節 國內統計分析 27
壹、 衛福部「醫療機構內發生醫療暴力報告單」統計年報 27
貳、 衛福部「台灣病人安全通報系統」統計年報 29
第三節 小結 31
第四章 醫療暴力法律責任概述 33
第一節 刑事責任 33
壹、 刑法相關罪責與醫療法第106條之比較 33
貳、 刑法相關罪責與醫療法第106條形成犯罪競合 38
第二節 行政責任 40
壹、 相關行政法規及指導 40
貳、 醫療機構行政保護義務 48
第三節 小結 49
第五章 醫療法第24條及第106條在司法實務上之觀察 51
第一節 醫療法第24條及第106條立法過程 51
第二節 醫療法第24條及第106條修正理由 52
第三節 醫療法第24條及第106條在裁判引用之觀察 55
壹、 資料來源 55
貳、 紮根理論(Grounded theory)分析技術簡介 56
參、 犯罪特徵 58
肆、 審判要點 58
伍、 判決軌跡 59
第四節 小結 63
第六章 結論與建議 65
第一節 研究結論 65
第二節 研究建議 68
參考文獻 73
壹、 中文文獻 73
貳、 外文文獻 80
附錄 83
壹、中文文獻
一、專書著作
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王皇玉(2022),刑法總則,新學林出版股份有限公司,2022年9月,8版。
王澤鑑(2022),侵權行為法,自版,2022年9月。
林山田(2008),刑法通論(上冊),元照出版公司,2008年1月,增訂十版。
林鈺雄(2022),新刑法總則,元照出版公司,2022年9月,10版。
林鈺雄(2022),刑事訴訟法(上冊),新學林出版股份有限公司,2022年9月,11版。
林鈺雄(2022),刑事訴訟法(下冊),新學林出版股份有限公司,2022年9月,11版。
吳秀玲、蘇嘉宏(2020),醫事護理法規概論,三民出版社,2020年9月,14版。
李惠宗(2020),行政法要義,元照出版公司,2020年9月,第8版。
李柏彰、曾平衫(2019),醫療紛爭在臨床醫學與法律實務的探討,新學林出版社,2019年11月,3版。
周國隆、楊哲銘(2020),實用醫事法律,五南出版社,2020年9月,3版。
莊麗微(2019),醫療法-案例式,五南出版社,2019年8月,初版。
曾世雄、詹森林(2021),損害賠償法原理,新學林出版社,2021年9月,3版。
楊智守(2023),刑事附帶民事訴訟運作實務,元照出版公司,2023年2月,3版。
二、 政府組織刊物
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立法院公報(2017),第106卷,第42期。
行政院函(1987),立法院議案關係文書(院總第1409號),1987年3月4日。
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勞動局(2018),執行職務遭受不法侵害預防計畫(範本),臺北市政府,2018年8月27日。
高雄醫學大學(2021),高雄醫學大學執行職務遭受不法侵害預防管理計畫,2021年2月9日。
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衛生福利部(2016),危害醫院急診醫療安全之應變流程指引,2016年2月23日。
衛生福利部(2016),醫院發生滋擾醫療秩序或妨礙醫療業務執行案件通報與處置標準流程,2016年2月23日。
衛生福利部(2018),醫療機構內發生醫療暴力報告單,衛部醫字第1071661844號公告,2018年4月10日。
衛生福利部(2019),2019年不定時及即時追蹤輔導訪查作業程序,2019年6月20日。
醫院評鑑暨醫療品質策進會(2019),2019年度醫院評鑑基準及評量項目、委員共識(區域醫院、地區醫院適用),2019年。
經濟部標準檢驗局(2013),臺灣職業安全衛生管理系統驗證標準—CNS 15506說明會,2013年4月16日。
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議案關係文書(2004),立法院第5屆第5會期第10次會議,2004年3月。
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三、期刊論文
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林本炫(2007),不同質性研究方法的資料分析比較,輔仁大學學術資源網。
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張麗卿(2014),護理站中的醫療暴力,台灣法學雜誌,第244卷,2014年3月,頁124-130。
梁志鳴(2016),醫療暴力風險行政管制策略分析,萬國法律,第206期,2016年4月,頁19-38。
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陳盈睿(2018),論數罪併罰與定應執行刑-以多數有期徒刑為中心,司法新聲,第126期,2018年4月,頁92-108。
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鄭逸哲(2014),啥也沒修的「修法」鬧劇-簡評醫療法新第106條「王貴芬條款」,軍法專刊,第60卷第1期,頁120-129。
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張孟源、盧言珮(2011),醫療暴力-不能忽視的公共危險犯罪,臺灣醫界,V.54,No.8,頁37-42。
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陳柏年(2013),中正大學勞工關係學系論文-我國醫院職場暴力之探討-以雲林、嘉義地區醫院為調查對象,國立中正大學勞工關係學系碩士班碩士論文。
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林烝增(2014),當遇到職場霸凌該如何處理?取自https://wlb.mol.gov.tw/Page/Content.aspx?id=115,最後瀏覽日期:2022/04/26
【成大開刀房殺人案】被害人打破沈默 控兇嫌上班追劇擺爛,取自https://www.appledaily.com.tw/local/20190326/OAXU4ETMJE2A6GFMVZFYDTPHTE/,最後瀏覽日:2022/04/24
馬偕醫院爆性侵醜聞 她深夜再發聲:不會被擊倒!,取自
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新冠肺炎確診者持刀攻擊護理師 法院:涉殺人未遂罪收押,法源法律網,取自https://www.lawbank.com.tw/news/NewsContent.aspx?NID=178249,最後瀏覽日:2022/06/30
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3護理師遭確診者殺傷 林靜儀籲醫療機構支持醫事人員退避權,取自 https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3556039,最後瀏覽日期:2022/07/30
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男子不耐久候恐嚇急診護理師 耕莘醫院譴責暴力,取自 https://tw.news.yahoo.com/男子不耐久候恐嚇急診護理師-耕莘醫院譴責暴力-012419019.html,最後瀏覽日期:2022/09/24
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不滿遭勸戴口罩 2男子踹打台北慈濟急診室警衛波及醫護,取自 https://news.pts.org.tw/article/575842,最後瀏覽日期:2023/02/21
凌晨進病房探視親友遭拒 莽男竟揮拳毆打護理師,取自 https://udn.com/news/story/7320/6922394,最後瀏覽日期:2023/02/21
貳、外文文獻
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